L’ecografia cute e sottocute è un esame diagnostico per immagini che sfrutta gli ultrasuoni per esplorare la pelle e i tessuti molli superficiali in tempo reale, senza radiazioni e senza contatto invasivo. Rispetto alla visita dermatologica, che si affida all’osservazione visiva e alla palpazione, l’ecografia aggiunge la dimensione della profondità: misura le dimensioni precise di una lesione, distingue una formazione solida da una cistica, e con il color Doppler analizza la vascolarizzazione. A Bologna l’esame viene eseguito da radiologi o dermatologi con specifica competenza ecografica, in poliambulatori privati e centri di diagnostica distribuiti in ogni zona della città.

L’ecografia è indicata ogni volta che una lesione cutanea o sottocutanea richiede una valutazione più approfondita di quella ottenibile con la sola visita clinica. I motivi più frequenti:

•       presenza di un nodulo o rigonfiamento palpabile sotto la pelle, come una cisti sebacea o un lipoma, di cui si vuole conoscere natura e dimensioni precise.

•       lesione cutanea segnalata dal dermatologo come atipica, da misurare in profondità prima di una possibile rimozione chirurgica.

•       linfonodo ingrossato in zona cervicale, ascellare o inguinale, da caratterizzare morfologicamente e in termini di vascolarizzazione.

•       ascesso o raccolta sottocutanea, per confermarne la presenza e guidare la scelta terapeutica.

•       follow-up su una lesione già asportata, per escludere recidive locali.

•       valutazione di ematomi o lesioni traumatiche dei tessuti molli superficiali.

Alcune situazioni richiedono un esame in tempi brevi. Non rimandare se noti:

•       un rigonfiamento cutaneo che cresce rapidamente in pochi giorni, soprattutto se associato a nei pericolosi o lesioni segnalate come sospette.

•       un linfonodo che non regredisce in 2-3 settimane, di consistenza dura o fisso ai piani profondi, con o senza febbre.

•       un ascesso che si sta espandendo con dolore, rossore e tensione cutanea in aumento.

•       una lesione per cui il dermatologo ha richiesto una stadiazione pre-operatoria urgente.

Su Elty il filtro “prima disponibilità” ti mostra i centri di Bologna con slot liberi nelle prossime ore.

L’ecografia permette di studiare con precisione una gamma ampia di lesioni dei tessuti superficiali:

•       lipomi: masse adipose benigne, ben delimitate, facilmente identificabili grazie alla loro ecostruttura caratteristica.

•       cisti epidermiche e cisti sebacee: l’ecografia ne misura le dimensioni, valuta il contenuto e individua segni di sovrainfezione.

•       fibromi cutanei e dermatofibromi: lesioni solide benigne che l’esame distingue da formazioni con caratteristiche di rischio diverse.

•       lesioni pigmentate in fase di staging: nei casi di sospetto melanoma, l’ecografia ad alta frequenza stima lo spessore verticale e valuta i linfonodi sentinella regionali.

•       basalioma e carcinomi spinocellulari: l’ecografia definisce i margini e la profondità di invasione, informazioni utili per pianificare l’intervento.

•       linfonodi superficiali: morfologia, struttura interna e vascolarizzazione al color Doppler aiutano a distinguere linfonodi reattivi da quelli patologici.

A Bologna molti centri dispongono di sonde ad alta frequenza (15-22 MHz), che garantiscono una risoluzione superiore per le strutture superficiali.

L’esame inizia con un breve colloquio in cui l’operatore prende visione della zona da studiare e dei referti precedenti. Il paziente si sdraia sul lettino, espone la lesione e riceve il gel conduttore sulla pelle. La sonda scorre sulla lesione acquisendo immagini in più proiezioni; quando indicato, viene attivato il color Doppler per studiare la vascolarizzazione. La durata è in genere di 15-30 minuti. Al termine viene rilasciato un referto scritto, spesso con immagini allegate. Su Elty la scheda di ogni centro indica in anticipo cosa include la prestazione.